近日，超級(jí)丁醫(yī)生在門診遇到一位患者，飲半斤白酒后出現(xiàn)胸悶、氣急、心率增快、血壓下降、四肢乏力、頭痛欲裂、惡心、嘔吐等，經(jīng)過吸氧，靜注滴注地塞米松、納洛酮、葡萄糖液、維生素C等藥物治療，患者很快得到了恢復(fù)。事后，患者本人也感到納悶，自己平時(shí)的酒量在一斤以上，從來沒有出現(xiàn)過喝半斤酒就醉的情況，追問病史，近期患者因?yàn)檠乐苎渍诜妙^孢類消炎藥，這才是真正的原因。服用頭孢后飲酒導(dǎo)致的雙硫侖樣反應(yīng)。
一、什么是雙硫侖？什么又是雙硫侖樣反應(yīng)？
雙硫侖——是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。
雙硫侖樣反應(yīng)——許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。
作用機(jī)制-----雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。
二、哪些藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？
頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感。另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。甚至有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，酒精涂抹皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
三、飲酒多久后可以用頭孢類抗生素？
據(jù)報(bào)道，頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應(yīng)與飲酒可達(dá)99%的密切相關(guān)。由于個(gè)體差異存在，每個(gè)人酒精消除時(shí)間不同，但飲酒時(shí)間與用藥時(shí)間的間隔越長(zhǎng)，雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率就越低。為防止雙硫侖樣反應(yīng)，對(duì)所有應(yīng)用頭孢類抗菌的患者應(yīng)常規(guī)詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史,如患者在用藥前7天有飲酒史，應(yīng)禁用該類藥；對(duì)應(yīng)用頭孢類抗生素的患者,應(yīng)當(dāng)囑其在停藥后禁酒時(shí)間不能少于7天,一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),應(yīng)立即停藥并積極采取相應(yīng)措施治療。
四、出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施
1、停止飲酒、及時(shí)就醫(yī)
2、臥床休息，休克者采取“V”型體位。
3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/min，改善組織缺氧。
4、建立靜脈通道，給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。
5、對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注，如嗜睡、意識(shí)不清可以給予納洛酮對(duì)抗治療。
6、床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。
7、密切觀察患者神志意識(shí)及生命體征變化。
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